صورة الدم الكاملة CBC

الهدف من الاختبار:

تقدير بعض مكونات الدم الأساسية , والتي بها نسب طبيعية إذا زادت أو نقصت هذه النسب عن المعدل الطبيعي , فإنها تشير إلى حالة مرضية.


ومن أهم المكونات التي يتم قياسها وتندرج تحت مسمى تحليل الـ CBC المكونات التالية:


-1- عدد كريات الدم الحمراء .. "RBC .. "Red Blood Cells





وأزدياد هذه الكريات مؤشر لمرض (زيادة انتاج كريات الدم الحمراء(Polycythemia

وهذا الازدياد له نوعين من الاسباب:

أ- أسباب حقيقية :

-1- أولية غير معروفة السبب Idiopathic
-2- ثانوية ناتجة عن انخفاض في مستوى الأكسجين في الدم وهذا ناتج عن (السكن في المناطق المرتفعة/أمراض القلب/أمراض في الرئتين(.
-3- ثانوية ناتجة عن زيادة إفراز هرمون الأريثروبويتين وهذا ناتج عن (امراض في الكلى / امراض في الكبد)
-4- وراثي كما في بعض العائلات.
-5- نتيجة لاختلال في تركيب الهيموجلوبين.

ب- أسباب نسبية:

وفيه لا يتأثر اي عنصر من مكونات الدم إنما الذي ينقص هو البلازما في الدم وبالتالي يزداد مقدار الهيماتكوريت ..(PCV).


* ونقصان هذه الكريات عن المعدل الطبيعي مؤشر لمرض فقر الدم.. Anaemia

وهناك انواع كثيرة لمرض فقر الدم ولايتسع المقام لذكرها وذكر أسبابها.



-2- عدد خلايا الدم البيضاء.. WBC .. White Blood Cells




زيادة عدد كريات الدم البيضاء تسمى بـ Leucocytosis
انخفاض عدد كريات الدم البيضاء يسمى بـ Leucopenia


3- الصفائح الدموية.. Blood Platelets ..PLT








* زيادة عدد الصفائح الدموية تعرف بـ Thrombocytosis

تحدث هذه الزيادة نتيجة الإصابة ببعض الامراض مثل:

-1- فقر الدم الناتج عن نقص الحديد .. Iron Deficiency Anaemia
-2- فقر الدم الإنحلالي .. Haemolytic Anaemia
-3- مرض الدرن T.B... Mycobacterium Tuberculosis
-4- مرض زيادة انتاج كريات الدم الحمراء .. Polycythaemia
-5- بعد استئصال الرئة أو بعد اجراء العمليات الجراحية أو بعد عملية ازالة الطحال.
-6- أحيانا تكون الزيادة فسيولوجية مثل السكن في المرتفعات أو الجهد الكبير.


* انخفاض عدد الصفاح الدموية يعرف بـ thrombocytopenia

- هذا النقص في عدد الصفائح الدموية يسبب القابلية للنزف ويحدث هذا النقص نتيجة لعدد من الاسباب أهمها:

-1-أسباب أولية أو مايسمى ... Idiopathic thromcocytopenia Pupura I.T.P وهي أسباب غير معروفة.

-2- ثانوي وهذا ناتج عن الاصابة ببعض الامراض مثل ( العدوى المزمنة/السرطان/التضخم في الطحال/امراض الكبد/ تناول بعض الادوية التي تثبط نشاط النخاع العظمي..ألخ)

-3-أسباب اخرى مثل ( الاطفال حديثي الولادة/عدم تناول كميات كافية من العناصر الهامة في تصنيع الدم مثل فيتامين B12 وحامض الفوليك Folic acid


-4- قياس تركيز الهيموجلوبين Hb:




الزيادة أو النقصان في تركيز الهيموجلوبين يسجل علامة أو مؤشر لوجود مرض يحتاج إلى فحصوات أكثر.


* يحدث انخفاض للهيموجلوبين عن المعدل الطبيعي في (حالات فقر الدم المتعددة Anaemia / اثناء فترة الحمل)

* الزيادة في تركيز الهيموجلوبين عن المعدل الطبيعي تحدث في حالة مرض احمرار الدم (الزياد في عدد كريات الدم الحمراء (Polycythaemia



-5- قياس نسبة الهيماتوكريت PCV .. Packed Cell Volume /Haematocrit .. HCT




- وهو عبارة عن حجم كمية من كريات الدم الحمراء بعد عملية الطرد المركزي لها معبراً عنه بالنسبة المئوية لحجم الدم الكلي , ويعتبر الهيماتوكريت ليس مكون من مكونات الدم مثل كريات الدم الحمراء أو الهيموجلوبين.
- للهيماتوكريت علاقة كبيرة بنتائج كريات الدم الحمراء والهيموجلوبين.
- قيمة الهيماتوكريت تستعمل أيضاً في تحديد بعض مؤشرات كريات الدم الحمراء مثل (MCV / MCHC).


* زيادة معدل الهيماتوكريت مؤشر على كل من:
-1- احمرار الدم .. Polycythaemia.
-2- امراض القلب .. Heart disease / وأمراض الرئة .. Lung disease.
-3- حالات الجفاف Dehyadration.
-4- حالات الحروق .. Burns.


* انخفاض معدل الهيماتوكريت مؤشر على فقر الدم / الحمل / سرطان الدم.



6- - متوسط وزن هيموجلوبين كرية الدم الحمراء Mean Corpuscular Haemoglobin .. MCH:

- يعبر الـ MCH عن معدل وزن (كمية) الهيموجلوبين في كرية الدم الحمراء وهو مهم في تشخيص بعض انواع فقر الدم.

* نقصان قيمة الـMCH يعني نقصان كمية الهيموجلوبين في الكرية.


7- متوسط تركيز الهيموجلوبين في كريات الدم الحمراء .. Mean Corpuscular Haemoglobin concentration ..MCHC:

- يعبر الـ MCHC عن معدل نسبة تركيز الهيموجلوبين في كريات الدم الحمراء.
- يساعد الـ MCHC في تشخيص انواع فقر الدم المختلفة.

* نقص تركيز الـ MCHC يعرف بـ Hypochromia ونجده في فقر الدم الناتج عن نقص في الحديد Iron deficiency anaemia.


8-- متوسط حجم الكرية Mean Cell Volume .. MCV:

- نقصان متوسط حجم الكرية MCV يعني أن حجم الكرية الحمراء أصغر من الحجم الطبيعي.
- في هذه الحالة تعرف الكرية بـ Microcyte ونجد هذا النوع من الحجم في:
1-- فقر الدم بنقص الحديد Iron deficiency anaemia.
2-- أنيميا البحر الأبيض المتوسط Thalassemia.


- زيادة متوسط حجم الكرية MCV يعني أن حجم الكرية الحمراء أكبر من الحجم الطبيعي.
- في هذه الحالة تعرف الكرية بـ Macrocyte أو انيميا الكرات الحمرا المتضخمة Megaloblastic anaemia.
- نجد هذا النوع في فقر الدم الناتج عن الامراض التالية:
1-- نقص حامض الفوليك .. Folate deficiency.
2-- نقص فيتامين B12 ..B12 deficiency.



9-- قياس متوسط حجم الصفائح الدموية Mean Platelet Volume .. MPV

10-- قياس توزيع كريات الدم الحمراء Red Cell Distribution Width .. RDW

11-- قياس توزيع الصفائح الدموية Platelet Distribution Width .. PWD

أما بالنسبة لخلايا الدم البيضاء التفريقية Differential Count فهي تنقسم إلى قسمين :

1-- خلايا محببة Granulocytic Cells.
2-- خلايا غير محببة AGranulocytes cells.


أولاً الخلايا المحببة :

أ - خلايا متعادلة Neutrophils:




* الزيادة في عدد الخلايا المتعادلة تسمى بـ Neutrophilia:

1- - أسباب أو حالات غير مرضية (الاطفال حديثي الولادة / المجهود العضلي الشديد / أثناء الشهور الأخيرة من الحمل / التوتر العصبي).

2- - أسباب أو حالات مرضية مثل:
- حالات التسمم (تسمم داخلي مثل البولينا/تسمم خارجي بالرصاص او الكورتيزون او اول اكسيد الكربون).

- العدوى العامة مثل الدفتيريا والالتهاب الرئوي.
- الاورام السرطانية , وسرطان الدم الابيض غير الليمفاوي.
- التهاب اللوز والتهاب الزائدة الدودية.
- النزيف الشديد.


* الانخفاض في عدد الخلايا المتعادلة يسمى بـ Neutropenia:

- العدوى بالامراض الفيروسية مثل الحصبة والانفلونزا.

- الحمى التيفودية Typhoid fever / الحمى المالطية Brucellosis.

- مرض الدرن المتسبب عن البكتريا.

- فقر الدم الناتج عن نقص فيتامين B12 ونقص حامض الفوليك.

- هبوط في نشاط النخاع العظمي بسبب التعرض للإشعاع أو الاصابة بالأورام المتعددة.

- السموم التي تؤدي إلى هبوط في النخاع العظمي مثل الزرنيخ وأدوية السلفا , البنزين.

- الأدوية وهي السبب في معظم الحالات ومن أشهر هذه الأدوية مايلي :
مضاد الغدة الدرقية / مضاد الصرع / مضاد السكري / مضاد التخثر / مضادة الهستامين / مضادة الملاريا / مضادة الدرن / وبعض من المضادات الحيوية.

ب- الخلايا الحامضية Eosinophils:



* الزيادة في عدد الخلايا الحامضية يعرف بـ Eosinophila:
- الأصابة بالطفيليات مثل البلهارسيا, والانكلستوما, والملاريا.
- الأمراض الجلدية مثل الاكزيما والصدفية والجرب وغيره.
- أمراض الحساسية مثل الربو الشعبي.
- سرطان الدم غير الليمفاوي المزمن.
- تعاطي بعض الادوية مثل البنسلين.
- الأورام الخبيثة.



* الانخفاض في عدد الخلايا الحامضية يعرف بـ Eosinopenia:
- حالات الضغوط Stress / الصدمة Shock / والحروق Burns.
- تناول علاج الكورتيزون.
- بعد العمليات الجراحية.



ج- الخلايا القاعدية Basophils:




* الزيادة في عدد الخلايا القاعدية يعرف بـ Basophilia:
- سرطان الدم الأبيض المزمن.
- هبوط نشاط الغدة الدرقية.
- بعد عملية استئصال الطحال.


* الانخفاض في عدد الخلايا القاعدية يعرف بـ Basopenia:
- زيادة نشاط الغدة الدرقية.
- الالتهابات الحادة.
- العلاج بالكورتيزون.






ثانياً: الخلايا الغير محببة:

أ- الخلايا الليمفاوية Lymphocytes:





* الزيادة في عدد خلايا الدم البيضاء الليمفاوية تعرف بـ Lymphocytosis:

- بعض حالات العدوى عند الأطفال مثل الحصبة والانفلونزا والسعال الديكي.
- الحمى التيفودية والحمى والمالطية.
- التهاب الكبد الفيروسي Viral hepatitis.
- التهاب الغدد الليمفاوية.
- سرطان الدم الليمفاوي.


* الانخفاض في عدد خلايا الدم البيضاء الليمفاوية يعرف بـ Lymphocytopenia

- تناول بعض الأدوية مثل مضادات السرطان.
- حالات التسمم بالبولينا الحاد أو المزمن.
- تناول علاج الكورتيزون.
- التعرض للإشعاع.





ب- الخلايا وحيدة النواة Monocytes




* الزيادة في عدد الخلايا وحيدة النوة يعرف بـ Monocytosis:

- العدوى بالبكتريا مثل بكتريا الدرن T.B أو التيفويد او الحمى المالطية.
- الإصابة بالطفيليات وحيدة النواة مثل الملاريا Malaria.
- الالتهابات وتقرح القولون المزمن.
- بعض الأورام.


* الانخفاض في عدد الخلايا وحيدة النواة يعرف بـ Monocytopenia:

- نقص فيتامين B12 وحمض الفوليك.
- سرطان الدم Leukemia.
- تليف النخاع العظمي Aplastic anaemia

ميرسي علي موضوعك الجميل واالشرح المبسط والمفصل
وجزاك الله كل خير

عندي استفسار صغير هل زيادة Basophil بمقدلر1% معناه انها تعاني من احد الامراض التي ذكرتها
Basophils 3% Ref. Range 0-2%